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英国出现无症状“超级传播者”?1人感染11人!到底是怎么回事?

东莞疾控 2020-11-14

The following article is from 腾讯医典 Author 关心你的

2月28日,英国官方宣布,新冠肺炎感染者总人数上升至19人,其中8人已治愈出院。

在这8名已治愈的病人里,其中一位就是近期被外媒多次提到的“超级传播者”。


(超级传播者模拟图)


这位“超级传播者”汤姆,是英国的第三个确诊病例。根据调查报告,他至少已经把病毒传染给了3个国家11个人,分别是:法国5人、西班牙1人、英国伦敦1人;布莱顿4人,其中包括2名英国的医务人员。


(传染3个国家11个人)


但奇怪的是,这名男子并没有来过中国。这场发生在欧洲的病毒大传播,是怎么进行的呢?


案例回顾


53岁的汤姆是英国某跨国公司的项目管理负责人,来自布莱顿附近的霍夫市(Hove)。
1月20日-1月23日,汤姆前往新加坡,在新加坡君悦酒店参加了公司主办的商务会议。
1月24日,他前往位于法国和意大利边境的勃朗峰附近的滑雪胜地莱孔塔米讷-蒙茹瓦(Les Contamines-Montjoie)度假。
1月24日-1月28日,他住在勃朗峰下的一座滑雪小屋,一起居住的还有来自英国的旅客和一个英国家庭。

(滑雪小屋模拟图)
1月27日,他的公司发布通知,建议所有参加新加坡会议的人员在家办公,因为其中一位参会人员有可能感染了新冠肺炎,已经隔离了4天。
1月28日,他前往瑞士日内瓦,再乘坐易捷航空EZS8481航班飞往伦敦盖特威克机场,然后返回位于英国霍夫市的家中。当时,飞机上还载有其他183名乘客与6名机组人员。
2月1日,他去了霍夫市当地的榴弹酒吧(The Griadier Pub)。
2月3日,一名来自马来西亚的41岁参会人员被确诊感染了新冠病毒。2月5日,他的妹妹也被确诊。2月8日,他的岳母也被确诊。
2月4日和5日,汤姆得知自己接触过新冠肺炎确诊病例,马上联系了家庭医生,并上报给了英国国家医疗服务体系和英格兰公共卫生署。虽然没有出现任何症状,他依然按照指示隔离观察。
2月5日,韩国宣布两名韩籍参会人员确诊。
2月6日,他被确诊感染新型冠状病毒,开始在伦敦的医院接受隔离治疗。同天,新加坡一名27岁的参会人员确诊。
2月7日,法国方面对勃朗峰当地曾与汤姆有过接触的11名人员进行排查。同一天,新加坡一名参会人员确诊。
2月8日,法国报告上述11人中,有5名英国人的新型冠状病毒检测结果呈阳性,其中一个是9岁男童,曾在法国两个地方上学、又接触了更多的人。其余的6名英国公民正在法国医院接受观察。同一天,新加坡一名参会人员确诊。
2月9日,西班牙报告1例确诊病例。这个病例也曾与汤姆一起在法国参加旅行团,1月29日之前他一直与家人住在法国勃朗峰下的小镇。同一天,英国伦敦新增1例确诊病例,这名患者也同汤姆有过接触。
2月10日,英国布莱顿新增4例确诊,他们都是和汤姆在法国的滑雪胜地有过密切接触。英国总确诊病例达到8例。

2月11日,汤姆发布个人声明,确认自己已经完全被治愈。


感染途径


汤姆是如何被传染的?
很明显,汤姆是1月20日-23日在新加坡君悦酒店参加会议时被传染的。
那么,他又是如何被传染的呢?究竟谁是造成这场国际传染的“零号病人”?
这个会议一共有109人参加,包括15名新加坡人和94名其他国家的人。这94人分别来自中国、日本、韩国、马来西亚、美国以及欧洲国家,在会议结束后均已离开新加坡。
参会的中国代表中,有一人来自湖北武汉,很多人怀疑他就是传播的源头。
但据世卫组织报告,截至2月13日,参加过会议的共有7人确诊,包括马来西亚1人、韩国2人、新加坡3人、英国1人(就是本文主人公汤姆),而参会的10多名中国代表中,并没有出现确诊病例。新型冠状病毒感染后的潜伏期约为14天,到2月13日早已过了14天的隔离期。
当然,不排除这些中国代表中有“无症状感染者”。但根据最近的经验,无症状感染者身边的家人往往会冒出确诊病例。如果他们的家人也都没有被确诊,这种可能性就不是很大了。 
另外,1月20日,曾有舞狮团队在这场会议上助兴演出,也引起了大家的关注。 
舞狮团长在2月7日接受采访表示:“演出只有短短5分钟,打鼓的团员在会场外,走进会场的舞狮其实也有狮头及狮身遮盖,和参会人员其实没有直接接触。参加表演的团员至今没有人出现症状,但为了以防万一,团员随后还将进行体检。”
作为会议的举办场地,2月7日,君悦酒店总经理表示,酒店员工目前还没有人出现新型冠状病毒感染症状,进出酒店的员工和承包商每天都会量体温。
再追溯这群已确诊患者的行程,又有新的发现:
第一名确诊的马来西亚患者,1月16日就已经抵达新加坡,曾到滨海湾花园游览,到克拉码头、乌节路等商场用餐。而两名韩国患者是18日到达新加坡的,其中一名曾与这位马来西亚患者一起吃过自助餐。 

据此推测,这3位确诊患者也有可能是在新加坡游览期间被传染,并在开会时候通过飞沫传播或者接触传播传染给其他人的。


(自助餐、会议模拟图)


究竟病毒是如何传播到那场商业会议上,目前尚未得知。新加坡卫生部长颜金勇已经表示,当局将继续追查此次事件的“零号病人”,直至疫情结束。

所幸,汤姆已经被治愈,参加这场会议的确诊患者大部分都已经康复,目前还没有出现死亡病例。


(新加坡君悦酒店会议感染人群)


汤姆是如何致3国11人感染新冠肺炎的?
从上述的时间线来看,在法国、西班牙、英国确诊的这11例患者,都是与他在法国度假时候有过交集。

汤姆和这11个人一起住在法国的滑雪小屋长达四天,一起吃喝玩乐,光是飞沫传播和密切接触这两个途径就足够让这一屋子的人都中招了。


(传染途径模拟图)


除了这11名确诊患者外,在这位“超级传播者”移动的过程中,到底还有多少没有被确诊的案例,目前还无法预测。
汤姆究竟算不算一位“超级传播者”呢? 

超级传播者是指1人传染10人以上的患者,被感染的多是患者家属和医务工作者。英国卡迪夫大学传染病专家弗里德曼博士认为,“这个病例的确将病毒传染给了较大数量的接触者,可以被称为超级传播者。”


警示我们


又到了从案例中吸取经验教训的时候了。
汤姆的经历表明,全程无症状的新冠病毒感染者也可以具有很强的传染力。不过据目前数据,无症状感染者的传染力通常不会很强,因为病毒一般需要依靠咳嗽、鼻涕等症状扩大传播。汤姆的这种无症状感染者出现这么强传染力的情况还是比较少。
不过无症状感染者的出现,无疑会让疫情的控制难度增加。
现在,全国很多地区已经开始稳步复工,不可避免需要外出。
所以我们建议:
1. 从湖北或其他有本地病例持续传播的重点地区回莞人员,请遵照各镇街疫情防控部门的指示做好隔离和检测的工作。这可以减少处于潜伏期的患者或者无症状感染者把病毒传播出去的机会。这是对自己负责,也是对家人朋友和社会负责。
2. 普通群众如果到过公共场所,即使还没出现任何症状,也要记录好自己的行程,配合小区工厂做好体温监测。关注官方的发布,留意自己是否曾和确诊或疑似病患接触过,保持警惕,做到早知道、早防治。 
疫情还没结束,千万不要掉以轻心,要做到:不懈怠、不放松、不扎堆,戴好口罩,勤洗手,勤消毒,别乱摸,坚持下去!

注:本期病案为真实病例,但为保护患者隐私,文中的人物姓氏均为化名。


参考文献

[1] Daily Mail: 'I have fully recovered, my thoughts are with others': Married father-of-two Coronavirus 'super-spreader' reveals his identity after accidentally infecting 11 people following gas sales conference in Singapore

https://www.dailymail.co.uk/news/article-7990525/Coronavirus-super-spreader-revealed-businessman-scout-leader-Brighton.html

[2]一场国际会议,造成跨洲传播

https://mp.weixin.qq.com/s/by3uUkx4SNXpTdPmilHYiw

[3]BBC: More coronavirus cases 'highly likely' in UK - health officials

https://www.bbc.com/news/uk-51470342

[4]寻找“零号病人”:引发新冠病毒五国传播的新加坡会议之谜

https://www.jiemian.com/article/3985564.html

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来源:腾讯医典

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